猫眼电影记者 杨绛 报道首次登录送91元红包

点击 “简七读财” ，发送消息“ 保险礼包 ”

教你搞懂保险，避开坑～

晚上好，我是简保君。

最近，国家医保局发布了《2025年国家医保药品目录》，新增了114种药品。

很多「天价药」变成了「平民价」的好消息，瞬间刷屏。

这让很多人都松了一口气，感觉「心里有底了」。

但与此同时，另一个更现实的问题，可能也会在我们心头浮现：

医保已经这么给力了，我们花钱买的那些商业保险，还有用吗？

这恰恰是今天，我想和你一起深入探讨的核心。

因为这次新政除了「降价」的好消息，更重要的是，它还首次推出了一个全新的《商业健康保险创新药品目录》：

图源：国家医保局官网

这个「双目录」的出现，以一种前所未有的、清晰的方式，为我们划出了医保的「能力边界」。

今天，想跟大家聊一聊「医保双轨制」究竟会怎么走？普通人该如何做准备？

要理解「商保创新药目录」为什么重要，我们得先从一个问题说起：

为什么明明有医保，我们还是会遇见「买药难、用药难」的困境？

医保目录，就是国家规定「哪些药能报销」的清单，它的本意是为了保障 所有人 的基本用药，因此：

便宜、基础的药物会进入目录（甲类）；价格较高的药物进入目录时，报销比例会因地不同（乙类）。

医保谈判会把一些新药谈进来，也会把不再适用的药淘汰出去。

即便如此，也有一个很难解决的现实问题：医保要照顾到14 亿人，但资金池有限。

于是，我们会发现，很贵、很新的创新药，往往因为成本太高难以进入医保目录；即使进了医保，医院里也未必能买得到。

尤其这几年，大家就诊时能明显感觉到，原研药开不出来、进口药更少了、有时想自费开也不行。

其实，并非是医生不想开，而是医院也有压力。

这几年，医保DRG改革后，我们采用「按病种打包付费」的模式，可以简单理解为——

每一类病种都会有一个价格区间，医院自负盈亏，在这个打包价里把病治好，省下的钱医院赚，如果费用超了则要医院贴钱。

医院直接分配到科室，超出的费用，由医护团队分担；所以原研药、创新药，即便医生知道疗效更好，也会因为费用问题，开得很谨慎。

这样做的好处是，让医疗费用更透明，避免过度医疗。

在趋于老龄化的人口结构中，我们正在经历，交医保的人逐渐减少，用医保的人逐渐增加。医保基金的压力与日俱增，不得不开始「精打细算」过日子了。

这就是演变成了近几年常讨论的一个现象：有药，但开不出来。

你想自费？不行，因为医院要优先完成集采药的使用量。

你想院外买？要跑流程、垫高额现金，再自己找商业保险报销。

对于慢病、癌症、罕见病患者来说，时间就是命；而这个被困住的循环，让很多人深感无力。

商保创新药目录的落地，打破了这个循环，它把医保「报不了」和医院「开不了」的好药，单独划出来，由商业保险来负责。

8月份时，商保创新药目录初审121种药品，目录的正式版只批下来了19种，看下来后，发现每一项都是救命药：

比如CAR-T 疗法（单针上百万元）； 罕见病「戈谢病」酶替代疗法（年治疗费 80–250 万）； 阿尔茨海默病创新药：仑卡奈单抗、多奈单抗（年费用 24–36 万）。

图源：商保创新药目录清单

这些药的共同点是，有效，但价格昂贵，普通人负担不起，医保也负担不起。

所以我们不难看出，未来的医疗体系会逐渐分层；医保负责基础、兜底项目，商保负责严重、花费高的项目。

对于商保目录，官方明确给出「三除外」原则：

不纳入医保自费率考核； 不计入医院自费指标； 不受集采可替代品种限制。

这个「三除外」原则，精准地治好了我们医疗支付体系的三个「硬伤」（医院不敢用、医生不敢开、商保不敢报）。

也就是说，医院可以放心用、医生可以放心开、费用交给商业保险来付。这就实现了「医保+商保」真正意义上的协同。

很多朋友都对「商保创新药目录」怎么用感兴趣；以百万医疗险为例，我们分2种情形来说。

1）药品可以在医院里直接用

如果未来这些创新药，能够像普通治疗用药一样，在医院内直接使用，那么在报销逻辑上，它们就属于「住院医疗费用」。

这时，大多数百万医疗险都能报，差别主要体现在两点：有没有免赔额；报销比例是多少。

也就是说，只要是「院内用药」，绝大多数医疗险都能兜住。

商保创新药目录的最大意义，就是给医院开了一道合法合规「用好药」的口子。

2）药品仍需要院外购买

如果某些创新药，医院暂时没有配备，需要到院外药房购买，那才会真正用到「特药清单」和「外购药责任」。

这时要看两点：

你的保单里，是否涵盖「特药/院外药」；

保险公司的特药清单，是否覆盖到具体药品名称。

从目前市场情况来看，多数商业医疗险的特药清单，仍然以肿瘤药为主；对罕见病、阿尔茨海默病等创新药，覆盖还比较有限。

这并不是坏消息，而是一个很明确的信号：这 19 种药，会成为未来医疗险升级的方向。

看到这里，大家应该逐渐捋清这事儿了——

过去，在高价创新药面前，普通家庭往往买不到、用不起；现在，制度层面至少已经明确：有商业医保的群体，可以放心用。

那么，未来医疗体系会越来越清晰地分成两层：

医保负责基础医疗，保证大多数人「有药可用」；商保负责重病、大额医疗支出，防止一次疾病拖垮一个家庭。

有些朋友会觉得买一份商业医保压力很大，比如年纪大保费很贵，比如身体状况不佳要加费承保甚至被拒保。

其实，商业医疗险距离我们没有那么遥远，像不限年龄、不限职业、不限健康情况，一年一两百块的惠民保产品，也是商业医疗险。

以北京的普惠健康保为例，涵盖57种国内特药、65种海外特药，覆盖肿瘤、罕见病、免疫类等高额用药场景。

图源：北京普惠健康保服务号

当然，惠民保也有它的短板：报销比例，没有百万医疗险高。

但放在整个医疗体系里看，它给了普通人一个最低成本的「备选方案」。

年轻、身体好的朋友建议尽早配置百万医疗险；慢性病、既往症、大龄人群不妨花小钱，买一份托底的惠民保。

我们当然希望，这些动辄几十万、上百万的药，一辈子都用不上。

但如果真有那么一天，提前做准备的人，就能更从容。

如果你想进一步了解医疗险产品，欢迎扫码加入【家庭保险训练营】一起讨论。

  时事1：百家乐刷水平台

  12月23日,美《时代》周刊揭晓2025年度人物：“AI缔造者们”,①内部模式通常是指国家央行或大型金融机构自建自营金库，拥有自己的仓储和交割业务，核心优势在于对黄金资产的绝对控制权和安全保障。,九州体育app。

  12月23日,投资于人，专家学者吁儿童优先,根据教育部官网公布的全国高等学校名单（统计截至2023年6月15日，下同），浙江共有109所普通高等学校（含独立学院），排名全国第11位，远远落后于其他5个经济大省。,乐虎体育官方网站,体育投注赌博,威尼斯人手机官网登陆。

  时事2：突破百家乐

  12月23日,2025热词看中国经济③丨建设“好房子”,北京时间10日，沙特伊朗在中国的斡旋下，宣布达成协议，重新恢复外交关系。对此，也门政治评论人士默罕默德·沙姆桑在接受总台记者采访时表示，沙特和伊朗在也门冲突中扮演了重要角色，两国关系的改善，也让深陷冲突的也门人民看到了希望。,bet体育反水,电子捕鱼网,必威网址登录。

  12月23日,华晨宇：我想做一个真正的“音乐乌托邦”,赛意信息作为扎根制造业数智化转型领域的头部企业，坚持以“全栈信创能力”为根基，以持续自主研发创新为内核，凭借多样化的安全产品布局、全面的安全能力建设以及与主流自主创新组件的兼容性，构建覆盖基础硬件、核心软件到应用系统的全栈式自主可控国产替代解决方案，从芯片到操作系统，从中间件到数据库，赛意信息携手生态伙伴赋能企业提供全链条的国产化支持，提供从技术底层到业务应用的全方位安全保障。,篮球比分90vs,bob直播app官方下载地址,bob官方平台下载。

  时事3：6up官网

  12月23日,WTT香港总决赛：中国选手王曼昱获得女单冠军,据台湾中时新闻网12日报道，台湾面临缺蛋问题，新北市汐止区一名女网友在脸书发文称，今天（12日）上午为鸡蛋跑遍家附近的超市，好不容易在一家便利店买到最后两盒，在将买好的蛋放在自行车车篮后，她因漏买东西再次进入便利店，但出来后发现两盒鸡蛋被偷了，让她不敢相信这样的事情会发生在台湾。,斗牛棋牌游戏是不是真人,体球,新利娱乐。

  12月23日,从嘎仙洞到洛阳城：拓跋鲜卑的万里迁徙与“心向中华”,机构表示，2025年以来伴随产业链价格逐步企稳、供需结构改善，锂电底部反转趋势显现。展望2026年，看好锂电新一轮上行周期启动，储能有望成为核心“推手”。同时，以固态电池为主线的新一轮锂电技术大周期加速迎来产业化拐点。,那个网站可以买世界杯,365电玩城游戏大厅下载,亿博体育投注成功。

  时事4：1000炮打鱼游戏机

  12月23日,广东茂名非遗盛典启幕 “冼太爱国战舞”姊妹篇首演,记者今天（14日）从最高人民检察院获悉，西藏自治区政协原党组成员、副主席姜杰涉嫌受贿一案，由国家监察委员会调查终结，经最高人民检察院指定，由天津市人民检察院第一分院审查起诉。近日，天津市人民检察院第一分院已向天津市第一中级人民法院提起公诉。,188比分直播网,英皇网站注册,美高梅棋牌游戏。

  12月23日,泡对养生、泡错伤身 泡温泉的正确方式你知道吗？,这种伙伴式的开发体验也让知乎鸿蒙技术团队印象深刻。知乎鸿蒙技术负责人高攀回忆，知乎鸿蒙版App上架之初，评论列表出现了卡顿问题，内部排查进度相对缓慢。令他意外的是，鸿蒙突击队的技术人员获悉情况后，主动联系并且进行现场沟通和指导，最终很快就定位到了具体问题，对App进行了优化。这种“鸿蒙速度”才是真正意义上的“共创”。,星速体育app入口,乐橙游戏,365游戏中心官网地址。